2015-07-19 11:03 來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
近日一項(xiàng)最新研究發(fā)表于《癌癥預(yù)防研究》(Cancer Prevention Research)雜志，維生素D缺乏的中老年超重或肥胖婦女，與單純減肥治療相比，減肥同時(shí)補(bǔ)充維生素D，炎性細(xì)胞因子IL-6下降水平更顯著。
西雅圖Fred Hutchinson腫瘤研究中心的Duggan博士講道：有證據(jù)表明，肥胖患者因?yàn)榫S生素D被隔離在脂肪庫，維生素D水平較低，導(dǎo)致其生物利用度較低。減肥能減少脂肪，進(jìn)而釋放維生素D，補(bǔ)充維生素D3利用。研究證明，減肥能夠降低炎癥水平。所以，通過額外補(bǔ)充維生素D3，增加維生素D3生物利用度，可以使IL-6降低更加明顯。
Duggan博士建議，臨床醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)個(gè)體保持健康體重以減少慢性炎癥及其不良影響。同時(shí)，超重人群應(yīng)該定期檢測維生素D是否缺乏或不足。
然而，來自哈弗醫(yī)學(xué)院的Chandler博士認(rèn)為，維生素D對炎癥標(biāo)記物的影響并沒有非常明顯，慢性炎性的降低多歸功于減肥。觀察研究發(fā)現(xiàn)，充足的維生素D與降低肥胖疾病簇的風(fēng)險(xiǎn)性相關(guān)，例如降低心血管疾病，糖尿病和某些癌癥的發(fā)病幾率。鈣和維生素D的抗肥胖機(jī)制可能主要通過控制脂肪細(xì)胞凋亡、脂質(zhì)生成及脂質(zhì)代謝等發(fā)揮作用。
Chandler博士強(qiáng)調(diào)，目前，盡管有合理的機(jī)制和體外試驗(yàn)證實(shí)維生素D在減肥過程中發(fā)揮的作用，但在整個(gè)減肥過程中，很難證明，維生素D本身或者在飲食結(jié)構(gòu)改變中發(fā)揮了減肥作用。所以，充足的維生素D在肥胖和炎癥變化方面可能沒有發(fā)揮生物學(xué)作用。炎癥標(biāo)志物的下降可能僅僅是由于運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)等減肥方式導(dǎo)致的。Chandler博士在先前對黑人給予補(bǔ)充維生素D的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D無法降低炎癥標(biāo)志物，但該研究沒有將減肥這一因素納入其中。
Duggan博士和她的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，慢性炎癥被認(rèn)為是癌前病變的一種代表狀態(tài)。既往有相關(guān)研究證實(shí)減肥能減少慢性炎癥，在維生素D缺乏的人群，補(bǔ)充維生素D能起到類似的緩解慢性炎癥的作用。本研究對此進(jìn)行相關(guān)研究。
研究方法：
研究共納入絕經(jīng)后超重或肥胖婦女218例，平均年齡59.6歲。其中，篩選標(biāo)準(zhǔn)為：體重指數(shù)>25kg/m²，血25-羥基維生素D3水平低于正常，范圍在10-32ng/ml。所有參與者均接受為期12周的飲食與鍛煉計(jì)劃，其中鍛煉計(jì)劃包括每周5天每天至少45min中強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。隨機(jī)平均分組，試驗(yàn)組接受維生素D32000IU/天，對照組接受相同劑量的安慰劑治療。
研究檢測血脂連蛋白、瘦蛋白、腫瘤壞死因子(TNF)-α、IL-6、IL-1β、IL-8以及IL-10，并計(jì)算復(fù)合炎性生物標(biāo)志物分?jǐn)?shù)。
研究結(jié)果：
試驗(yàn)12個(gè)月后，對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間分析物改變沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，通過分層分析發(fā)現(xiàn)，在女性維生素D3試驗(yàn)組，體重下降在5%-10%肥胖者較體重未明顯下降或體重上升者，IL-6降低水平顯著增大，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004);
維生素D3試驗(yàn)組體重下降≥10%的參與者，盡管IL-6水平有進(jìn)一步衰減趨勢，但已無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
體重降低分層分析，補(bǔ)充維生素D3對IL-1b水平的影響“不一致”，對脂連蛋白、瘦蛋白、腫瘤壞死因子(TNF)-α、IL-8、IL-10級炎性生物標(biāo)志物分?jǐn)?shù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。