來源：健康時(shí)報(bào) 2015年04月08日 10:06
骨質(zhì)疏松癥已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。資料顯示，我國50歲以上人群中，每5名女性中就有1名飽受該疾病的困擾。骨松患者發(fā)生骨折后，不僅給自己帶來身心折磨，也使其家庭背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
全球每3秒鐘發(fā)生一起“骨松性骨折”
人們普遍認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是邁入老年過程中必然和正常的一種退變老化現(xiàn)象，既不致命又對(duì)日常生活影響不大。湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師廖二元教授對(duì)此糾正：“情況遠(yuǎn)比大家所想的要嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松被稱為‘寂靜殺手’，由于該疾病沒有示警信號(hào)，在臨床上容易被忽視，因此通常其首發(fā)征象就是骨折�！�
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每3秒鐘就會(huì)發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折。50歲以上的老年人中，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的比例更是高達(dá)1/3。骨折發(fā)生后將引發(fā)高死亡率和高致殘率。研究數(shù)據(jù)顯示，椎體骨折的絕經(jīng)后女性死亡率為未骨折患者的9倍。
骨折后如不尋求積極治療，再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。深圳市人民醫(yī)院骨科及脊柱外科主任鎮(zhèn)萬新教授解釋道：“這就是骨折后的瀑布效應(yīng)。首次骨折后，二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增至三倍，第三次骨折增加五倍。雖然骨密度看上去差不多，但骨折后骨的微結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重，強(qiáng)度大大下降，這就是很多老年人多番骨折的原因。”
“應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，藥物方案僅靠補(bǔ)鈣和維生素D遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。增加骨強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折是治療的首要目標(biāo)�！敝腥沼押冕t(yī)院骨科脊柱外科主任、骨科主任李中實(shí)教授介紹，目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即“節(jié)流”和“開源”兩種�？构俏罩委熑缤肮�(jié)流”，阻止骨量進(jìn)一步流失;而促進(jìn)新骨形成治療如同“開源”，也就是幫助患者“長(zhǎng)新骨”。針對(duì)多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節(jié)流”治療不能完全滿足患者需求，通過藥物治療重建新骨，可減少中重度骨折的患病概率。
20歲開始預(yù)防都晚了
我國骨質(zhì)疏松學(xué)創(chuàng)始人劉忠厚教授發(fā)現(xiàn)，20歲時(shí)骨量沉積就達(dá)到最高骨量的90%。我們的骨骼看似靜止，實(shí)際上一直處于骨形成與骨吸收的交互作用中。從出生開始，骨形成要大于骨吸收，骨骼一天天變得結(jié)實(shí)和強(qiáng)壯起來，在20歲以前骨骼沉積速度最快，20歲時(shí)基本上達(dá)到最高骨量的90%以上，大約到30歲達(dá)到骨量的最高點(diǎn)，到此骨量積累停止，稱為峰值骨量。
年輕時(shí)的峰值骨量較低常常導(dǎo)致年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松。如果把骨骼代謝比做銀行存儲(chǔ)的話，骨形成就好比存錢，骨吸收就好比花錢。30歲前，或者說20歲前誰的銀行儲(chǔ)備越多，以后發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越小。
劉忠厚教授強(qiáng)調(diào)，防骨質(zhì)疏松，要從青少年做起。必須教育孩子們，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，加強(qiáng)骨骼方面的營養(yǎng)，如牛奶、含鈣食品等，才是骨量存儲(chǔ)的基本保障;在此基礎(chǔ)上，一定要加強(qiáng)鍛煉，小孩子淘氣一點(diǎn)不可怕，要讓孩子跑起來跳起來，這樣骨頭才結(jié)實(shí)，才能達(dá)到理想的峰值骨量和骨骼質(zhì)量，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲。
30歲孕媽就得補(bǔ)鈣了
生一次孩子，骨量流失約10%;生的孩子越多，越容易骨質(zhì)疏松。胎兒在母親體內(nèi)孕育的時(shí)候，會(huì)吸收母體的營養(yǎng)，包括鈣離子等元素，形成胎兒自身的骨骼發(fā)育。過去很多媽媽不知道這一點(diǎn)，而且一生中懷孕多次，生育好幾個(gè)孩子，營養(yǎng)跟不上，結(jié)果生一次孩子，骨量流失約10%，生的孩子越多，再不注意營養(yǎng)和鈣的補(bǔ)充，骨量流失就會(huì)很嚴(yán)重，媽媽們就會(huì)過早患有骨質(zhì)疏松。
有的女性在哺乳后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、腰背酸痛、足跟痛等“月子病”，哺乳期缺鈣也是原因之一。在哺乳期間，母親每天都會(huì)把定量的鈣通過乳汁喂養(yǎng)給寶寶，滿足其營養(yǎng)需要。如果此時(shí)母親鈣攝入量不足，就會(huì)動(dòng)用自己骨骼中貯存的鈣，維持母乳中鈣的濃度，進(jìn)而導(dǎo)致媽媽缺鈣，增加患上骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。
劉忠厚教授提醒，妊娠、哺乳期的媽媽最好能每天飲用牛奶500毫升，多食蛋黃、魚、肉、豆類、菜花、紫菜等食物，加強(qiáng)促進(jìn)鈣的吸收。必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。此外，在補(bǔ)鈣期間要多曬太陽，戶外適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做產(chǎn)后保健操，促進(jìn)周身骨骼骨密度恢復(fù)，增加骨硬度。
在自己的女兒準(zhǔn)備懷孕時(shí)，劉老把這些理念都一一傳授;如今遠(yuǎn)嫁德國的女兒已順利生了兩個(gè)可愛的小外孫。談起外孫來，劉老的那份愛溢于言表，與外孫女的相處，更增添了很多快樂！
35歲以前的女性，40歲前的男性，骨量一定要達(dá)到高值，越高越好。女性一旦進(jìn)入更年期，就踏上骨質(zhì)疏松的路了。
50~60歲骨量丟失最快
劉忠厚研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下，骨質(zhì)疏松有兩種，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般在女性50歲左右絕經(jīng)后出現(xiàn)，老年性骨質(zhì)疏松則是女性62歲以后，男性72歲以后出現(xiàn)。
日本一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，女性40~50歲時(shí)，絕經(jīng)前每年骨量只丟失0.3%~0.5%，十年丟失3%~5%，到50~60歲，絕經(jīng)這十年，就會(huì)丟失20%~30%。進(jìn)入老年以后每年的骨量丟失就減少了，一年丟失約1%左右，累積下來，到80歲時(shí)骨量就丟失一半。
這是因?yàn)�，雌激素�?duì)女性骨骼起到很重要的保護(hù)作用。絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素明顯下降，骨量丟失速度明顯加快。盡管如此，但骨量流失很少有癥狀，自己很難發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度檢查，如果骨密度偏低或者每年骨密度明顯減少，要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。
在絕經(jīng)最初的3~5年內(nèi)，要堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，每日攝取鈣1200~1500mg。含鈣的最佳食物來源就是牛奶。其次，海帶、深綠色蔬菜、豆類、蝦皮、芝麻、杏仁等含鈣量也很高。除補(bǔ)鈣外，還應(yīng)注意，骨骼組成基礎(chǔ)是骨基質(zhì)，而骨基質(zhì)的主要成分，其實(shí)是蛋白質(zhì)、氨基酸以及一些礦物質(zhì)，如果長(zhǎng)期吃素，蛋白質(zhì)攝入不足，也易骨質(zhì)疏松。
60后防骨松先防摔倒
骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重也最常見的后果，就是骨折。
已經(jīng)骨質(zhì)疏松的人預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的方法，第一就是防摔倒，然后才是維持骨量，強(qiáng)化骨強(qiáng)度。老人最常見的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髖骨骨折。一旦骨折，臥床休養(yǎng)一個(gè)月骨量就會(huì)流失10%，同時(shí)開始出現(xiàn)肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)能力下降，這對(duì)于骨量原本就存余不多的老人來說，更是雪上加霜。
日本有一項(xiàng)調(diào)查，老年人摔倒的場(chǎng)所約1/2是在家中;在家中摔倒的人，1/2是在自己的房間內(nèi)。有些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，有時(shí)打個(gè)噴嚏或端一大盆水都能骨折，就更要注意。在打噴嚏或咳嗽時(shí)，或乘坐顛簸的車輛時(shí)，應(yīng)該用手扶住腰背，這樣可以減輕脊柱和椎間盤的突然受力，預(yù)防骨折。
80歲還是硬骨頭
運(yùn)動(dòng)、飲食和藥物，是對(duì)抗骨質(zhì)疏松的三大療法。深諳此道的劉忠厚教授，更是以身作則，把自己的骨頭保養(yǎng)得好好的。
如今已78歲的老人，每天仍堅(jiān)持20分鐘慢跑，雨天、霧霾天時(shí)他就在屋里來回跑;出差在外，就圍著開會(huì)大樓跑一跑;甚至在西北戈壁灘上也有他跑步的身影。
“營養(yǎng)更得要跟上。”劉忠厚教授強(qiáng)調(diào)。均衡飲食、曬太陽、喝牛奶、吃鈣片……都是養(yǎng)護(hù)骨骼的好方法。如今，他的骨密度依然是一個(gè)標(biāo)桿，他這個(gè)年紀(jì)的人很少有。不久前，曾在路上不小心被一個(gè)騎電動(dòng)車的年輕人撞倒，愣是啥事都沒有，起來拍拍屁股就走了�，F(xiàn)在，還能追著趕公車。
而相比之下，現(xiàn)在很多年輕人盛行的“宅文化”：不出門，不運(yùn)動(dòng)，飲食馬虎，以及流行的“白富美”：為了追求皮膚白皙，一年四季都不愿意接受日照，為減肥而節(jié)食，都會(huì)給骨質(zhì)疏松的發(fā)生提供可乘之機(jī)。